Partener coordonator al Piperea si Asociatii si al Rominsolv SPRL, Gheorghe Piperea este avocat, profesor universitar doctor, vicepresedinte UNPIR si membru al INSOL Europe. Pe acest blog veti gasi opiniile d-lui Piperea si alte articole de interes pentru mediul juridic, economic si social romanesc. Parerile exprimate aici apartin autorului sau celor care sustin discutii pe marginea subiectelor deschise.
31st
AUG
Spitalele infractoare din România
Postat de Gheorghe Piperea in "The Way I Are"
Răspunderea penală a unui spital – care, în linii mari, este o instituție publică – poate părea o bizarerie, un lucru de neimaginat în urmă cu un an. Dar iată că avem deja două spitale acuzate de infracțiuni.
Primul caz este cel al Maternității Bucur. Anul trecut, în noiembrie, un bebeluș a suferit arsuri profunde pe 20% din suprafaţa corpului, după ce a fost lăsat nesupravegheat în incubator. Spitalul a fost trimis în judecată pentru vătămare corporală din culpă în variantă agravată. Al doilea caz, din păcate de o amploare mult mai mare și cu consecințe și mai tragice, este cel de la Maternitatea Giulești, din această lună. Procurorii au dispus începerea urmăririi penale împotriva spitalului pentru ucidere din culpă și vătămare corporală din culpă în variantă agravată.
Persoanele juridice, inclusiv spitalele, pot fi pedepsite în baza legii penale. Pedeapsa maximă ce poate interveni în aceste cazuri este desființarea judiciară. Dacă ținem cont de condițiile oferite de mai toate aceste ”spitale” românești în care se moare cu zile, victimele fiind pacienți care nu se internează acolo de plăcere, ci pentru a se trata și a-și salva viața, atunci desființarea nu mai pare atât de nefirească.
Pentru că legea penală este făcută nu numai să pedepsească, ci și să apare societatea față de pericolul pe care îl reprezintă infractorii și, în plus, să prevină, prin frica de sancțiune, săvârșirea de alte infracțiuni pentru a nu-i nenoroci și pe alții. Dar, cel mai important este ca autoritățile să ia măsurile ce se cuvin în aceste cazuri. Și aici mă refer la investirea rațională a resurselor în infrastructură. Poate că, deși este puțin probabil, ancheta de la cele doua spitale se va extinde și la fabuloasele contracte încheiate cu firmele care renovează clădirile, care întrețin incubatoarele, aparatura medicală, instalațiile electrice etc. pe multe sute de milioane de euro.
De altfel, cele două cazuri de mai sus sunt două picături într-un ocean de fapte penale ale spitalelor românești, construite pe vremea lui Pazvante Chiorul și suprasaturate cu microbi intraspitalicești. Am văzut în primăvară că, după un simplu chiuretaj, se poate muri în urma infectării cu acești microbi.
Președintele Colegiului Medicilor din Romania care declara atunci că “toată lumea știe că în spitale există viruși. În toate spitalele din lume (…) sunt viruși intraspitalicești”. Doar că în spitalele din Occident, unde pacienții – plătitori de asigurări de sănătate – sunt respectați, acești microbi sunt eliminați prin metode sigure și eficiente. Dacă nu se poate darâma tencuiala zidurilor sau nu e posibilă schimbarea podelelor, spitalele infectate cu acești microbi sunt dărâmate și reconstruite, soluție mai sigură și chiar mai rentabilă decât reconsolidarea acestora. În România există spitale a căror ”dată de naștere” este pierdută în negura istoriei, la fel ca și data ultimei renovări.
Banii alocați de la buget (și este vorba de sume enorme) sunt investiți în ”zugrăveli” superficiale de milioane de euro, în aparatură medicală nefolosită sau nefolosibilă cumpărată la suprapreț, în contracte de întreținere supraevaluate ș.a.m.d. Nimeni nu se gândește la construirea de spitale noi căci ar însemna ca marii baroni ai sistemului să rămână fără sinecuri. Deși toți cei din sistem invocă lipsa cronică de finanțare (campion la lamentări fiind Sorin Oprescu), se risipesc sume enorme anual cu aceste cârpeli, sume care se regăsesc de regulă în conturile baronilor sistemului. Cu sumele risipite în Romania numai în ultimii doi ani se puteau construi zeci de spitale noi, renuntându-se la improvizațiile de genul celor care au ucis cei cinci bebelusi la Maternitatea Giulesti.
Cine este de vină pentru starea acestui sistem? Sursa problemelor este la nivel decizional. Managementul spitalelor, ocupat, în proporție covârșitoare de medici – cadre didactice universitare pe la te miri ce universități particulare, este corupt și în strânsă legătură cu activitatea politică, iar dacă nu este așa încă de la început, este obligat să devină, uneori chiar pentru binele spitalului, conform principiului mai bine mai puțin decât deloc.
Începutul de soluție la problema spitalelor infractoare este construcția unor noi spitale și demolarea celor vechi, care consumă inutil sute de milioane de euro anual de la buget. Poate că n-ar fi rau ca spitalele să se privatizeze în masă, în varianta MEBO (Management Employee Buy Outs), adică medicii și asistentele din spital să devina acționari ai spitalelor și să nu mai fie tentați să plece la muncă în străinătate.
Între timp, trebuie să aibă loc o schimbare în ceea ce privește conducerea acestor spitale. Managerii de spital sunt doctori (atât la clinici private, cât și la clinici de stat), uneori cadre didactice universitare, uneori oameni politici, dar in orice caz nu manageri propriu-ziși. Conceptul românesc de Homo Universalis s-a dovedit aplicabil doar în fanteziile lui Sorin Oprescu, realitatea cruntă obligându-ne să ne întoarcem la principiul specializării. Managementul spitalelor este încredințat, în SUA, unor manageri de profesie, doctorii fiind chemați să își facă treba lor de medici.
Actul medical nu trebuie să fie suprapus peste ingrata postură de manager (căci altfel, un medic care este director de spital de 27 de ani poate greși și, poate, indirect, cauza tragedii de genul celei de la Maternitatea Giulești) și trebuie separat de calitatea de om politic. Când este vorba de sănătatea și viața omului e deranjantă și această ”bipolaritate” a medicului care lucrează atât la spitalul ”de stat” cât și medic de clinică particulară. Orice alte încercări de reformă ar însemna să reparăm o Dacie din 1970 care și reparată nu va mai funcționa căci nu mai există tipul de benzină cu care sa funcționeze motorul.
Comentariile cititorilor
Lasati un raspuns
Post Meta
-
August 31, 2010 -
"The Way I Are" -
5 Comments
-
Comments Feed
am recomandat articolul dvs unui medic roman ce lucreaza in afara , si care, din multe comentarii pe care i le-am vazut vad ca stie multe si le stie altfel decat noi pe aici in plaiurile mioritice . eu zic ca sunt de luat in seama observatiile dansei .
cris says:
Septembrie 1, 2010 la 3:27 am
Am citit articolul cu neplacere. Am mai pomenit o data de structura de conducere a unui spital: trebuie sa aiba in componenta un CEO (chief executive officer) care este un specialist in management sanitar (vorbesc de MHA, master in healthcare administration, examenul (board-ul) de specialitate luat, adica ani buni de invatatura pe specialitate), un CFO (chief financial officer, sef contabil daca vrei iar educat special pe sistemele de sanatate), CNO (chief nursing officer, seful cadrelor medii) si Medical director ori Chief of Staff. ( dincolo de acestia participa seful farmaciei, directorii de departamente, si alti citiva) Hotaririle se iau intre acestia + un comitet al comunitatii care sustine respectivul spital – si care membri ai comitetului sunt la rindul lor educati sustinut in timpul in care servesc ca membri ai acestui comitet in ce priveste sistemul de sanatate. Conducerea este, daca vrei, interdisciplinara – cadre medicale, medii, administrator, sef financiar, comunitate. Am fost director medical si membru al unui asemenea sistem de conducere timp de patru ani. (acum sunt coordinator – spun coordinator pentru ca in toate aceste sisteme se vorbeste de o conducere interdisciplinara- la citeva sisteme de sanatate care acopera jumatate de milion populatie, si-mi vad mai departe de clinica si spital ca sa nu spun ca fac si garzi de-mi iese os prin os – asta apropos de zisa domnului Piperea ca medicii sa se ocupe de medicina lor ca nu pot sa faca mai mult de atit).
Daca te uiti la pregatirea administratorilor din sanatatea romaneasca te apuci cu miinile de cap, seful actual de la CNAS vine de la …directia sarii, mai demult era unul dealer de Ferrari parca. Daca te uiti la pregatirea administratorilor de spital – am dat peste un asemenea site – urli: citiva sunt medici si au macar niste cursuri de administratie de sanatate ca sa nu spun de experienta, dar multi sunt veniti de te miri unde, ba chiar citiva, ce surpriza, au lucrat la companii farmaceutice sau de aparatura medicala. Pot sa intreb, in modul cel mai serios cu putinta, ce competenta au?
1. As vrea sa vad macar conceptul de comitet de conducere al unui spital, de munca interdisciplinara fiindca medicina in sine e o activitate extrem de complexa si nu o poti limita la nici un domeniu in parte, numai administrativ, sau financiar, sau medical, sau, sau… 2. Vreau sa vad implicarea comunitatii: Inainte de a da spitalele in bratele codului penal, romanii ar trebui sa se ridice sa-si apere sistemul de sanatate, sa-i stie problemele si sa participe la rezolvarea acestora….fiindca, in definitiv, e al lor si este vorba de sanatatea si viata lor. Nu doctorii si cadrele medii trebuie sa preia spitalul (MEBO ?!?) ci comunitatea servita de acel spital.
In ce priveste faptul ca doctorii nu ar trebui sa se amestece in administrarea domeniului in care lucreaza, e o ineptie: Doar nu pui directorul unui teatru sa fie contabilul nu actorul, nu pui director al Uniunii Scriitorilor altceva decit un scriitor, nu pui director al Politehnicii femeia de serviciu si nici al baroului de avocati portarul de la Justitie.
@ Antimarinari
Am citit si eu comentariul dnei doctor, chiar cu mai mare neplacere decit cea exhibata de domnia sa. Un medic care a plecat in strainatate tocmai pt ca nu se putea realiza profesional in spitalele infractoare din Romania ar fi trebuit sa manifeste o rezerva decenta fata de aceasta belea cu care continuam noi sa traim. Oricum, nu cred ca dnei doctor sau altor romani care s-au realizat in strainatate (bravo lor) i s-a imbolnavit grav un copil, la nastere prin cezariana, infectat cu microbi intraspitalicesti, asa cum i s-a intimplat copilului meu. Pentru lamurirea dnei doctor, baroul este o organizatie profesionala ce nu poate fi condusa decit de un avocat. In schimb spitalul e o organizatie economica prestatoare de servicii, putind fi condus, pentru eficienta, de un manager profesionist (fie el si medic, dar care se ocupa doar de management, nu si de pacienti). Altfel, se intimpla cum s-a intimplat ieri in jud Dimbovita, unde un bebelus si un copil de 6 luni au murit, in aceeasi zi, din cauza medicilor care erau si manageri de spitale si aveau si job-uri la clinici private. Nu stiu daca aceasta stire o sa ii placa dnei doctor si chiar nu ma intereseaza, caci se vede treaba ca domnia inca are nostalgia sistemului medieval din care a plecat. In rest, ce sa zic, aceleasi “argumente” de tip Sorin Oprescu, care nu merita a fi analizate. Sa auzim de bine, Gh. P.
“.. I s-a imbolnavit grav un copil, la nastere prin cezariana, infectat cu microbi intraspitalicesti, asa cum i s-a intimplat copilului meu….”
Imi pare rau sa aud acest lucru si ma sperie pentru ca la sfarsitul lui septembrie astept si eu de la sotie primul copil .
Vedeti , de aceea zbier eu si hulesc pe zevzecii care in loc sa ne faca iata o mica clinica dotata cu eventual o mica sala de nasteri ( si acest lucru in cat mai multe localitati ) , ei ne fac catedrale dotate cu buncare si clopote de milioane de euro !!
Suntem colegi de breasla, si v-as intreba daca ati fost la Judecatoria Buftea si ati folosit toaleta din incinta? e o bomba biologica acolo .
In tara lui Teapa Voda noi punem cate 3 randuri de borduri pe fiecare latura a unor sosele , spitalele …?
Da-le dracu de spitale , ce nevoie avem de ele . Vom ajunge sa reinfiintam moasa de cartier , caci cu siguranta vor fi mai in siguranta copiii ce ni se nasc !
Sunteti in Consiliul Baroului Bucuresti . Nu stiu cat bani sunt adunati si cati sunt ca surplus adunati in timp . As dori sa propuneti si sa decideti infiintarea unui spital , la un nivel adecvat fondurilor si posibilitatilor viitoare .Putem face o AG pentru asta .
Sa fie raspunsul unei bresle profesionale la genocidul zilnic din sistemul sanitar , genocid indus si impus de impostori ce-si permit tratamente pe la Viena sau in alte parti .
Exista doar o singura solutie la toate : o noua constitutie unde ,noi poporul sa scriem ce trebuie sa fie politic si ce nu , sa finantam numai din bani publici campaniile electorale si sa interzicem donatiile ,doar asa !!!!
Iar sanatatea nu va fi sanatate atat timp cat nu exista alternativa la sistemul de stat!
@Antimarinari
Imi pare rau, dar desi ideea este buna, nu va mai pot ajuta in punerea ei in practica. Nu mai sunt consilier la barou din 6 oct. 2008, imediat dupa alegea decanului (si eu am candidat, dar am pierdut in favoarea unei mari valori – dl Iordachescu)